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第六章 医托 01（第5页）

他从抽屉里拿出一张表，说：“我需要先了解一下你的基本情况。”他边问边写，从林丽的出生日期、结婚日期、工作性质、丈夫姓名，到身高体重、月经初潮时间和每个月的周期、妇科病史，一应俱全。填完表，他把笔递给林丽，说：“在右下角签个字。”

林丽依言写下自己的名字，问道：“大夫，我怀不上的原因是什么？”

江晖一声叹息，不孕的原因各不相同，从来没有怀过孕的病人和怀上过打了胎的女人相比，心情更焦灼。对第一次来就诊的病人，尤其是那些从来都没怀上过的原发不孕患者，他一般都会多花点时间，把问题和治疗过程说得详细些。一来病人解了情况，就不会每次见医生都跟好奇宝宝一样，什么事情都问个不停，二来病人才会配合治疗，对成功率也有一个正确的把握。不孕症治疗费时、费事、费钱，还费感情，先把丑话说在前头，是减少医患纠纷的最好途径，没有之一。

江晖清了清嗓子，开始科普：“要怀孕，首先需要卵巢产生卵子，卵子在卵巢发育成熟后，由卵巢排出到腹腔，这个过程叫作排卵，排卵后十二到二十四小时内卵子能受精，过了这个时间卵子就退化了。**进入输卵管，和卵子相遇完成受精，受精卵靠输卵管壁的蠕动和内表面黏膜上的纤毛摆动，像保龄球一样一边滚动到子宫，一边分裂，一个变两个，两个变四个，四个变八个。

“排卵后遗留在卵巢里面的卵泡壁变成黄体，黄体能分泌大量雌激素和孕激素，子宫内膜在这两种激素的刺激下，为受精卵的植入做好准备。受精三天后，分裂了的受精卵，这个时候叫胚泡，到达子宫继续分裂增生。到六天左右，胚泡在子宫内膜上溶解出一个小洞洞，钻到内膜里面，这就是着床。这个时候整个怀孕的过程才完成。”

林丽听得饶有兴味，说：“这么复杂啊！”

江晖从抽屉里拿出一沓单子，边填写边说：“在这个过程中，任何一个环节出了问题，都不可能成功。所以现在我无法回答你怀不上的原因是什么，需要逐项检查，查出原因，对症治疗。”

“要检查什么项目呢？”

“首先是妇科常规检查，看看生殖系统发育得正常不，有没有宫颈糜烂、炎症啥的；要查生殖内分泌情况，看看各种激素情况；有的人还需要查生殖免疫情况，比如抗**抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体，等等，如果有抗体，也会影响怀孕；要检查卵巢排卵情况，同时检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤；要检查输卵管，包看看输卵管是不是通畅。你丈夫也需要做检查。”

林丽听得头都大了。

“这些都是最基本的常规检查。看病人情况，有时候还需要做染色体检查、子宫内膜活检。”江晖又补充道。

林丽弱弱地问：“大夫，做完这些检查要多久啊？”

“最短一个月，长的要四五个月。”

江晖把一沓打印好的检查单递给林丽，说：“激素检查要月经的第二天或者第三天来做，检查单上都标出来了。你先去交费，再约下次的B超检查。”

林丽翻看手里的一沓血液检查单，上面全是英文字母，完全不懂，便问：“江大夫，这都查的是什么啊。”

江晖拿起下一个病人的病历，说快速回答：“血常规、血型、梅毒、艾滋病、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、泌乳素PRL、促甲状腺素TSH、睾酮T和孕酮P。下一位，张苹!”

听完他单口相声般说出这段天书，林丽知道再问下去也问不出个所以然来，乖乖站起来，拿着单子准备去缴费。

她屁股刚离开座位，后面的患者就迫不及待地坐下了，还顺势推了她一把。诊室里挤着几个病人，再加大夫和护士，一共七八个人，但也不至于挤到要把前面的人推走才能坐下来看病啊。林丽不满地扭脸看身后的人，一看之下，便觉心里释然：推自己的是个六十来岁的老太太，身着保洁的工作服，依稀记得刚才还在厕所看见她打扫卫生，估计是给家里人咨询事情的，林丽心想。

“这次几项激素基本合格了，就开始进周期吧?再等下去，年纪越大，怕越来越不好。”江晖翻看老太太的激素检查结果说。

“大夫，这回可以多加剂量吗？不然卵泡长不起来。”老太太问道。

“唔，可以比上个周期多一半，也不能无限制的加，不然可能会有其他副作用。”

林丽悄悄问旁边的病人：“怎么，还能帮别人拿药啊？”

“那肯定不行，华弘医院是国有的，管得特严。这个清洁工大妈都做了好几回试管婴儿了，都没成。”

“啊？她自己做？”

“对啊，说是儿子都上大学了，结果突然心脏病没了。然后老两口到北城来，非要做试管再生一个，据说她都绝经了的！不知怎么做了医院的保洁，还专门负责生殖中心，就是为了图个看病方便，她还真挺有毅力的。”

听了这话，林丽惊得下巴都快掉下来了，不由得多看了几眼老太太——也就是一头发花白的普通老太太。

收费口的人很多，林丽耐心排在队伍最后。排在前面的两个女人似乎是病友，其中一个问：“这次你打几瓶果纳芬？”

“三瓶，你呢？

“我卵泡不怎么长，今天大夫又加了一支，一支三百多，一天就是一千多，现在我知道啥叫花钱如流水了。”

“为了要小孩，没办法，再多也得花啊。”

“唉，能要得上，花着也不心疼，就怕全打水漂了。”

林丽在不禁偷偷咂舌，早听说做人工助孕烧钱，没想到光是药就这么死贵。