融合后,虽然髋关节丧失了活动功能,如蹲、跑等将受到一定限制,但通过下腰部、对侧髋关节和同侧膝关节的代偿活动,患肢不但能恢复稳定和负重走路,常常可达到近似正常步态,且无疼痛,并可做一般性的体力劳动。
“只是子业,现在这个患者的股神经残端已经有了比较大的水肿,是不是要将其切断重新缝合啊?”李源培的知识面终究还是比揭翰稍微广了一丢丢。
“这么长的骨缺损,你要怎么固定?”
这是手外科的理论范畴,很明显,方子业能够懂得这些,是看了手外科的专业书籍。
除此之外,任何人都动摇不了自己的决心。
“方总的硕导,也就是袁威宏大哥的爱人,是水果湖小学系统的,都在水果湖附近,中小学是同一个系统。”
没有特别高昂的语气,也没有踩高捧低,仿佛就是在阐述一个事实。
“另外,这个患者,因局部神经有水肿,且二次还要进行保肢手术的修缮,所欲,对他而言,最适合的手术术式是,神经外膜、神经鞘膜切开减压,神经束膜缝合术。”
神经局部水肿时,缝合起来的难度大,且不好辨析其中的结构。
“你把他哪里拆了可以填这么大个窟窿?就算是要做肢体重建,也只能做胫骨位置的。”
下一波的学识点,一定要用于骨科学、手外科、外科学等基础理论的加点,再也不去搞乱七八糟的技能了。
“腿的命也是命……”邓勇说完,这才低头下去。
“我们再来看一下阔筋膜张肌……”方子业俨然将这个患者的肌肉当作了活体的解剖学教材,开始为揭翰和李源培二人继续补足现场的解剖学知识。
有单纯束膜+单纯外膜缝合,也有束膜和外膜整合缝合的方式。
血运通畅了,就是下肢存活的基础!
马上就有人告状。
“就比如说,骨折的治疗原则,谁最重要?”
“是运动医学重建前交叉韧带极好的自体耗材之一。”方子业解释后,又让李源培将视野拉得更开一些。
学识点不太够用,只能是算计着来。
所以,邓勇等人索性都不再看!很快,方子业就把股神经以及坐骨神经的束膜缝合操作结束。仔细审视了一圈后,方子业还看了看之前从软组织内抽出的骨折碎块。
“好好手术好好说话,张老教授乐意说你是看得起你,你别在这里把你老师小袁的那一套阴阳怪气挂在身上。”邓勇笑骂起来。
“骨是立身之本。”邓勇想到了,也听明白了:“他这样的,最多就算只剩下了一些骨赘,外固定支具外固定术,最多也就是处理一下骨折断端的骨赘,你要怎么固定啊?”
邓勇知道方子业的带教时间不长,目前还没有任何心得。
比如说髋关节融合术,原本是一种以治疗为目的的术式,但那是上个世纪四五十年代才常用的术式。
特别对于体力劳动者,髋关节融合术更具有优越性,因而,髋关节融合术曾在骨科手术中是一个相当重要的治疗方法。
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方子业的缝合术基本功极好,就算是没有掌握太多的神经缝合术窍门,缝合起来的质量也不会太差。
关节融合术,几乎是现代医学已经弃用了多年,很多很多年的一种手术了。
这样的前提下,自己能成为转移压力的谈资,其实也需要本事的。
“你们再体会一下毁损伤,之前那个言初,还有我们后面拟手术的那个青年,他们的两期治疗方案,是不是也符合先救命的原则?”
“听起来,是一个人才,看起来,是一个帅哥。一起手术起来,是一个高手。”张老教授的话四平八稳。
我邓勇都亲自手术了,还能怎么的嘛。
想来也是,子业的切开术水平已经有了那样的火候,关节切开术不过是解剖学的灵活应用,方子业又怎么可能不会呢?这可是已经成熟的术式,只要看过了教科书,知道解剖学结构哪些能动哪些不能动,交给方子业,就绝对没问题了。
方子业的建议,真的够狠。
“基本功打好后,源培,还有揭翰,你们会现,其实清创缝合也好,骨折外固定术、内固定术也好,都是源于基本功而灵活应用的。”
“听说内科的博士还有住院总,甚至一些主治,看了方总之后,都是笑靥如花,记忆深刻,茶饭不思。”